2019年广东专插本考试体检时间:2018年12月9日到2019年1月9日。请各同学按照规定时间自行选择二级甲等(含)以上医院或相应的医疗单位体检。
说明:请自行在体检表版头补全年份“19”,体检表须正反双面打印在一张A4纸上(注意:本表只有二页,如显示三页的请调整为二页)。贴一寸相片,底色不限;盖体检医院公章,要求化验的体检项目必须附上化验单。
20 年广东省普通高校本科插班生体格检查表
准考证号:
市 县(市、区) 考生签名:
姓名 | 性别 | 出生 | 年 月 日 |
半身一寸 脱帽相片 体检医院 体检章 |
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文化程度 | 民族 | 职业 | 婚否 | |||||||||||||||||
籍贯 | 现住所及 通讯处 | |||||||||||||||||||
原毕业学校或工作单位 | ||||||||||||||||||||
既往病史 | ||||||||||||||||||||
(以上由考生本人如实填写) | ||||||||||||||||||||
眼科 | 裸眼视力 | 右 | 矫正视力 | 右 矫正度数: |
医师意见 (签字) 1.眼 科 2.耳鼻喉科 3.口腔科 |
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左 | 左 矫正度数: | |||||||||||||||||||
其他眼病 | 色觉检查 | 彩色图案及编码: 正常□ 色弱□ 色盲□ 全色盲□ | ||||||||||||||||||
单颜色识别: 红□ 绿□ 紫□ 蓝□ 黄□ |
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耳鼻喉科 | 听力 | 右 公尺 | 嗅觉 | 正常□ 迟钝□ 丧失□ | ||||||||||||||||
左 公尺 | 耳鼻咽喉 | 正常□ 异常□ | ||||||||||||||||||
耳鼻喉科异常 | ||||||||||||||||||||
口腔科 | 唇腭:正常□ 异常□ | 牙齿:正常□ 异常□ | ||||||||||||||||||
口吃:否□ 是□ | 口腔异常 | |||||||||||||||||||
外科 | 身高: 厘米 | 体重: 公斤 |
医师意见 签字 |
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皮肤: 正常□ 异常□ | 面部: 正常□ 异常□ | |||||||||||||||||||
颈部:正常□ 异常□ | 脊柱: 正常□ 异常□ | |||||||||||||||||||
四肢:正常□ 异常□ | 关节: 正常□ 异常□ | |||||||||||||||||||
外科异常 | ||||||||||||||||||||
内科 | 血压 |
收缩压: kpa 舒张压: kpa |
医 师 意 见 签字 |
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发育情况 | 良好□ 差□ | |||||||||||||||||||
神经系统 | 正常□ 异常□ | |||||||||||||||||||
呼吸系统 | 正常□ 异常□ | |||||||||||||||||||
心脏及血管 | 正常□ 异常□ | |||||||||||||||||||
肝 | 正常□ 异常□ | |||||||||||||||||||
脾 | 正常□ 异常□ | |||||||||||||||||||
胸部透视 | 正常□ 异常□ | 胸透异常 | ||||||||||||||||||
内科异常 | ||||||||||||||||||||
肝功能 | 转氨酶:正常□ 异常□ |
医 师 意 见 签字 |
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肝功能异常: | ||||||||||||||||||||
体检结论 | ||||||||||||||||||||
体检医院意见 | ||||||||||||||||||||
复审意见 | ||||||||||||||||||||
备注 |
1.“既往病史”一栏考生必须如实填写。如发现有隐瞒严重疾病,不符合体检标准的,即使已录取入学,也必须取消入学资格。
2.体检医师应在检查项目结果的正常或异常等后的空格打“√”。
3.体检标准按《普通高等学校招生体检指导意见》及教育部、卫生部有关文件要求执行。
体检日期:二О一 年 月 日
成人高考上课专插本考前培训班招生简介(请点击查询)